五月花口腔诊所



人老了一定要掉牙吗?

在很多人的眼里,人老了就要掉牙。

那么,“老掉牙”是自然规律吗?不是。“老掉牙”是由于人们患了牙周病又没有及时治疗而造成的恶果。

牙周病的患病率非常高,中年以后几乎人人患有牙周病。由于牙周病在早中期没有明显的自觉症状,加上中国人又没有定期看牙医的习惯,因此牙周病很难在早期被发现,直到牙齿松动时才被引起注意。这导致很多人误认为“老掉牙”是自然规律。上世纪初,美国人也曾经认为40岁以后多数牙齿都会脱落。但到了上世纪中叶,美国人很快就认识到只要定期看牙医,及时治疗牙周病,自然牙就可以受用终身。

 

牙周病可以治好吗?

牙周病是一种破坏性疾病,一旦支持牙齿的牙槽骨受炎症的影响而被吸收后,就很难再重新长回去。牙周病早期可治愈,中期可控制,晚期如果出现松动后,治疗效果就比较差。但是牙周病的治疗任何时候都不晚,治疗后的牙周总是比不治疗的牙周健康,牙齿也会用得更长久,全身也会更健康。因此牙周病治疗的关键是“早期发现,及时治疗”。

 

怎样才能让牙周病的治疗效果最好?

早期发现牙周病并及时治疗。此举是防止牙齿不松动,老不掉牙的最重要保证,因为一旦出现牙齿松动,治疗效果会很差,医生已无回天之力。 每天刷两次牙,用一次牙线,保持口腔的清洁。定期的复查复治,终身维护治疗。

 

如何才能早期发现患有牙周病?

牙周病一般不会有明显的自觉症状,早期会有不定期的涮牙出血、咬水果出血等症状;中期会出现不定期和不定位的牙床肿胀即老百姓说的“上火”、咬牙合无力或口臭等;晚期就出现牙齿松动。由于牙周病不会像蛀牙一样出现明显的疼痛,而像刷牙出血或“上火”等症状有时又会自动“好转”,因此牙周病非常容易被患者忽视,直到牙齿松动才被发现。因此早期发现牙周病的最好方式是: 如果发现有刷牙出血等症状时,立即看牙医。定期看牙医尤其是看牙周专科医生。

 

什么是牙周病的维护治疗?

牙周病的维护治疗是指牙周病在得到全面治疗并且其病情得到控制后,为了巩固疗效而进行的长期的治疗。维护治疗由病人和医生共同完成。病人需要做的事情是坚持每天刷干净牙齿,用牙线和牙缝刷清理牙缝里的垃圾(牙菌斑),严格按牙周专科医生的要求定期复查。牙周专科医生则对复查的病人做全面的牙周专科检查,评价其牙周状况和口腔卫生状况,彻底清洁牙齿,对有问题的地方做必要的牙周刮治,并且对病人自身清洁牙齿的方式方法做出新的指导和要求,拟订下一次复查时间。

 

为什么牙周病的治疗需要终身维护?

牙周病是由附着在牙齿、牙根表面以及牙龈组织的细菌——牙菌斑引起的慢性感染性疾病。这些细菌无时不刻都存在于口腔内,故牙周病的病因总是存在的。如果这些牙菌斑能被及时清理干净,牙周病的疗效就会得到很好的巩固,否则就容易复发。牙周病在得到医生全面系统的首次治疗并控制后,还需要患者长期的配合即保持良好的口腔卫生,并定期回访牙周专科医生进行复查以彻底清洁牙齿和发现新的问题。定期复查的时间根据病人的病情、口腔卫生保持的水平和是否抽烟等因素决定。如果病情比较轻,口腔卫生保持好,可每年复查两次,如果病情比较重,口腔卫生保持不好,或有抽烟等习惯时每年就需要复查3至4次。

 

牙周病需要特殊检查吗?

牙周病的专科检查和牙周健康的评估非常复杂。可包括以下内容:口腔粘膜、舌、牙龈有无颜色质地的改变——这些改变可能是口腔粘膜癌变或癌前病变的表现。 是否有松动、缺失的牙齿——松动牙齿可能是晚期牙周炎的表现。牙龈的颜色、形状和质地的改变——健康的牙龈质地坚韧,为粉红色。如果牙龈呈暗红色或紫红色,质地松、脆,增生肥大或肿胀则是牙周疾病的表现。牙齿是否补过,补过的牙是否有悬突;是否有烤瓷牙或金属冠,其边缘是否与牙齿密合,对牙周有无刺激;有无固定假牙或活动假牙,与基牙的关系如何;有无牙周病种植牙,牙周病种植牙的牙周情况如何——这些都与牙周病有关。口腔卫生状况——可以反映一个人的口腔卫生习惯。 牙周探诊深度——正常情况下健康的牙周组织紧紧包绕牙齿的整个牙根部分,牙龈与牙齿之间有一圈窄而浅的缝隙,称作“牙龈沟”。当发生牙周炎症时,牙周组织破坏吸收,牙龈与牙齿分离,牙龈沟变深,形成“牙周袋”,为细菌的生长繁殖提供了更大的空间,使炎症更容易向深部组织发展。一般来说牙周袋越深,牙周炎症越重。牙周医生用一种带有刻度的探诊(牙周探针)轻轻滑入牙龈与牙齿的缝隙内,测量牙周袋的深度。1~3mm都属于正常探诊深度,大于3mm为异常表现,重度牙周炎时,可深达10mm或更多。拍摄 X 线片——了解牙槽骨的吸收状况。探诊是否出血——患有炎症的牙龈质地松脆,轻触即可出血,因此在探诊的过程中牙龈出血是牙龈有炎症的重要表现。牙龈退缩——正常的牙龈覆盖整个牙根表面,炎症、不正确的刷牙习惯或其它原因都可使牙龈退缩,导致牙根暴露,引起牙齿遇冷热敏感或影响美观。牙周医生用牙周探针测量牙龈退缩的程度,制定相应的治疗方案。牙齿的咬合情况——不良的咬合方式可加重牙周炎症,治疗牙周炎症的同时需要调整不良的咬合。

 

牙周病的危害仅只是掉几颗牙吗?

有患者觉得既然牙周病的治疗那么麻烦,我就不治疗了,等掉了牙齿再镶假牙不就行了吗?其实牙周病的危害远不仅是掉牙的问题。牙周病的危害主要有三点:直接危害是造成许多牙齿甚至全口牙齿的脱落; 因牙周病牙齿脱落后的假牙很难镶。如果是局部脱落,牙周病人往往只能选择活动假牙。但牙周病人的邻牙因自身的牙周问题很难承担起支撑假牙的基牙功能,即便勉强作为基牙,也会因负荷问题而加速自身的脱落;如果是全口脱落,则牙周病人的牙槽骨会非常低平,假牙会戴不稳或疼痛,带来很大的痛苦;选择牙周病种植牙情况会好得多,但昂贵的费用不是每个人都承担得起的。即便是选择牙周病种植牙,但因牙周病人的牙槽骨非常低平,牙周病种植牙的难度会大大增加。不进行治疗的牙周病可作为病灶影响全身健康。
越来越多的临床和研究资料表明,牙周病与全身健康有着密切的关系。牙周病已被列为糖尿病的易感因素,是糖尿病的第六大并发症,与糖尿病是互为加重,相互影响。牙周病还与其它全身疾病有关,例如:脑中风、动脉粥样硬化、心梗等心血管病,呼吸道感染等。近来,也有研究表明,牙周病与胃炎、胃溃疡及类风湿关节炎等有关。还有比较多的资料显示,牙周病的妊妇容易早产,宝宝体重偏轻的可能性比较大。因此,不仅为了牙齿的健康,也为了全身的健康和宝宝的健康,牙周病在任何时候都应该积极治疗。

 

牙周治疗后牙齿为什么会出现酸疼等敏感症状?

牙周治疗后部分患者会出现遇冷热酸甜刺激时有疼痛不适等症状,称之为牙齿过敏。牙齿过敏的原因是因牙周炎引起牙槽骨破坏,牙龈退缩,牙根暴露所致。牙周比较健康时牙龈和位于深部的牙槽骨紧紧包绕在牙齿的牙颈部,牙根不外露,不管怎么治疗都不会出现牙齿过敏。

牙周炎时牙龈会出现两种情况:
退缩。牙龈退缩,牙根就暴露。但由于暴露的牙根可能被大量的垃圾如菌斑、牙石等覆盖,病人也不会出现过敏现象。而当这些垃圾(牙周病的病因)在治疗过程中被清理后,清洁的牙根就会暴露在口腔里而引起患者短期的敏感。 肿胀。牙龈会因炎症发生肿胀,尽管牙槽骨的吸收已经引起了牙根的暴露,但由于受肿胀牙龈的遮盖,患者也不会出现过敏,完成治疗后由于牙龈消肿,牙根就会裸露在口腔里,患者也会出现短期的敏感现象。
因此,牙周治疗后牙齿的敏感不是治疗本身带来的,而是牙周破坏的结果。牙周破坏越重,牙齿的敏感症状会越重。重度牙周炎的患牙,这种敏感症状常常会发展为牙髓炎即牙神经的疼痛。因此,杜绝牙齿敏感的根本办法是及时防治牙周炎。当然,临床上医生会酌情对您的牙齿进行脱敏,但效果不稳定。

 

牙周病是什么原因引起的?

牙周病最主要的病因就是牙齿表面的垃圾——没有被及时清理干净的牙菌斑和牙石。

引起牙周病的最主要原因是牙齿表面没有被及时清理干净的垃圾,包括牙菌斑(细菌)、牙石和软垢(食物残余)。
除此而外,牙周病的发生还有其它一些辅助因素。这些因素包括:

遗传因素
有科学家认为30%的人有患牙周炎的遗传倾向,这些人的基因组成使他们很容易罹患牙周炎,并且患病后疾病的进展也会更快更严重。但是只要保持良好的口腔卫生,定期看牙医,这些人的牙周病和其他人一样也是可以预防和控制的。

吸烟
目前普遍认为吸烟者口腔卫生差,而且吸烟影响口腔局部的血液循环,影响机体的免疫反应和炎症过程,导致吸烟者易患牙周炎,而且病情重,治疗效果不好。吸烟越多,烟龄越长,越能加重牙周炎症。因此戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。

牙齿排列不齐、拥挤、带有矫治器或假牙等
任何影响刷牙或用牙线清洁牙齿的因素都会增加菌斑的聚集从而增加患牙周病的可能性。牙齿排列不齐或拥挤会形成刷牙的死角,增加菌斑的聚集。因此牙齿排列不齐的矫正不仅为了美观,还可预防牙周病。带有矫治器或假牙的患者,应该特别注意口腔卫生,按医生的要求清洁牙齿,并注意定期洁牙。

牙齿表面的不良修复体
这些因素主要是指在牙齿治疗过程中因医生的技术不过关而引起的。比如补牙后留下的与牙齿表面不密合的悬突、制作不良的烤瓷冠或金属冠。因此选择一个好的牙医是非常重要的。

夜磨牙或紧咬牙习惯
有些人会有夜间磨牙或平时有不自主紧咬牙的习惯,当这些习惯产生的额外咬合力作用于已经有牙周病的患牙时,会加重牙周病的发展。如果你发现有此习惯,可尽量放松,克服这些习惯。如果你不能自行终止这些习惯时,你的牙医会给你做一个牙合垫或牙齿的保护器也可保护牙齿。

精神紧张:
精神紧张可以使你的免疫力降低,从而加重牙周病或使治疗效果不好。

雌激素的变化
体内激素的变化可以影响牙周病。青春期或妊娠可以增加牙周病的患病率或加重牙周病。因此青春期和妊娠期应加强牙齿的口腔卫生和保健。

药物
许多药物能够导致唾液减少,口腔干燥,例如降压药、利尿剂、抗抑郁药等。没有了唾液的冲洗,牙菌斑更容易形成,从而间接促进了牙周病的发生。还有一些药物容易引起牙龈增生肥大,影响刷牙的效果,使更多的牙菌斑停留在牙齿周围,这些药物包括苯妥英钠(抗癫痫药)、环胞菌素(免疫抑制剂)、硝苯地平(抗心率失常药)等。

疾病:
与牙周病关系最为密切的疾病是糖尿病。糖尿病与牙周病是互为加重的疾病。糖尿病患者比较易感牙周病,一旦发病病情会比较重。不治疗的牙周病又反过来会影响糖尿病的病情和治疗。因此糖尿病患者应特别加强牙周健康的维护和治疗。

 

牙周病能预防吗?

牙周病是牙菌斑引起的感染性疾病,因此保持良好的口腔卫生,去除牙菌斑,是预防牙周病的最好方法。即使牙周健康也要定期看牙医,在医生的指导下,每天通过正确的刷牙、使用牙线,即可有效地去除大部分牙菌斑。对于某些刷牙和用牙线都无法清洁的部位,可以通过医生的专业洁牙清洗干净。每天正确刷牙、每6个月洁牙一次即可预防牙周病。

 

牙周炎吃药管用吗?

抗生素只有对进入组织内的细菌才会有明显的作用。牙周炎虽然是由细菌引起的感染性疾病,但这些细菌大多数情况下都不进入组织内,而是以菌斑的形式覆盖于牙面、组织表面或牙周袋内。牙周炎时如果口服抗生素,这些抗生素需要通过胃肠吸收,进入血液,再从血液渗透至组织,再从组织最终渗透至牙齿周围的牙周袋内,因此最终进入牙周袋内的抗生素浓度非常低,如果不进行牙周的局部治疗而使用抗生素,只是造成抗生素的滥用,不会有明显的效果。牙周炎必须以局部治疗为主。